就醫(yī)指南

醫(yī)保政策

發(fā)布時間：2020-03-23

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　　一、起付標(biāo)準(zhǔn)

　　每年首次住院費用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)時可以報銷，下一自然年開始重新計算

　　二、參保職工普通住院統(tǒng)籌基金支付比例、補充基金年度最高支付限額

通遼	醫(yī)院	住院醫(yī)療費用	級別	統(tǒng)籌支付比例%
	醫(yī)院	住院醫(yī)療費用	級別	在職	退休
	定點醫(yī)院=異地定點=急診=非定點醫(yī)院轉(zhuǎn)院（省內(nèi)、省外）注：按類別報銷	起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元（含3萬元）	三級	87	90
			二級	89	92
			一級	91	94
		3萬元以上	三級	90	93
			二級	92	95
			一級	94	97

補充支付比例%		統(tǒng)籌、補充基金年度最高支付限額（元）
補充一段	補充二段
統(tǒng)籌基金年最高支付限額及以下，統(tǒng)籌基金支付后，由個人自負(fù)的醫(yī)療費用，補充基金補助85%，在職=退休。急診、轉(zhuǎn)院補助比例75%。	統(tǒng)籌基金年最高支付限額以上，由個人自負(fù)的醫(yī)療費用，補充基金補助90%，在職=退休。急診、轉(zhuǎn)院補助比例80%。	統(tǒng)籌：12萬補充：在職20萬、退休25萬

　　三、參保職工住院醫(yī)療費用藥品及診療報銷比例

通遼	藥品分類	先自付比例%	備注
	甲類	0	扣除起付標(biāo)準(zhǔn)，其余按等級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例報銷。
	乙類	10	扣除起付標(biāo)準(zhǔn)，其余按等級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例報銷。

通遼	診療項目名稱	個人全自費比例	備注
	甲類診療項目	0	扣除起付標(biāo)準(zhǔn)，其余按等級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例報銷。
	乙類診療項目	10
	單價≥100醫(yī)用材料	10
	血液制品	10

　　四、床位費標(biāo)準(zhǔn)

　　五、生育政策

　　1.女職工生育符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費，實施計劃生育手術(shù)的手術(shù)費，補充基金報95%。

　　2.計劃生育門診取環(huán)、上環(huán)、人工流產(chǎn)檢查費用，補充基金報100%。